Crosslinking on kaasaegseim keratokoonuse ravi (CCL) sarvkesta kollageeni vitamiinse sildamise abil riboflaviiniga. Eesmärgiks on tugevdada kollageenkiudude siduseid sarvkestas ultraviolet kiirguse (UVA 365 nm) ja riboflaviini (vitamiin B2) fotosensitiivse agendi abil.
Lisaks sarvkesta tugevdamisele Crosslinkingu abil on võimalik eelnevalt korrigeerida juba sarvkesta kuju muutusest tulenenud nägemishäiret. Selleks protseduuriks on sarvkesta kombineeritud korrigeerimine LASER+CCL. Protseduur kujutab endast sarvkesta pinna korrigeerimist eksimeerlaseriga, mille järgselt teostatakse koheselt B2 vitamiinne sildamine.
Protseduur teostatakse tavaliselt ühepoolselt ja teise silma operatsioon tehakse mitte enne 6 nädala möödumist esimese silma operatsioonist.
Crosslinkingu protseduurist
Ravi toimub operatsioonitoas, steriilsetes tingimuses, toopilises anesteesias (silma sarvkest on tuimestatud tilkade abil). Operatsiooni käigus eemaldatakse sarvkesta pinna (epiteeli) rakud mehhaaniliselt, mille järgselt tilgutatakse 30 minuti jooksul sarvkesta pinnale riboflaviini tilkasid. Edasi toimub riboflaviini aktiviseerimine ultraviolettkiirguse abil 30 minuti jooksul. Ravi järgselt asetatatkse silma kontaktlääts. Peale protseduuri peab patsient kodus kasutama arsti poolt määratud antibiootikumi tilkasid kuni kontaktläätse eemaldamiseni. Edasine ravi toimub arsti poolt ettekirjutatud režiimi järgi.
Ravi tulemused
Crosslinking ravi (B2 sildamine ) ei ole kerartokoonuse täielikuks raviks, vaid see protseduur aeglustab või peatab haiguse progressiooni. Enamikul juhtudest saavad patsiendid peale selle ravi teostamist kasutada jälle nägemise korrektsiooniks prillide abi või korrigeerida nägemisteravust kontaktläätsedega. Mõningatel juhtudel on võimalik peale Crosslinking protseduuri teostada laserkorrektsioon eksimeerlaseriga või siis paigaldada silma lisalääts vabanemaks prillide või kontaktläätsede kandmisest.
Protseduuri võimalikud tüsistused:
- Protseduuri järgne ebamugavustunne, valguskartus, liiva- või võõrkehatunne jne, mis mööduvad tavaliselt paari päeva jooksul
- Protseduuri järgne sarvkesta hägu, mis vajab ravi kortikosteroid-tilkade abil
- Protseduuri järgne põletik
NB! Keratokoonuse ravi operatsioon kuulub Eesti Haigekassa hinnakirja.
Crosslinking operatsioone teostab Dr. Kai Noor